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猴痘是一種人獸共患病，其病原體是猴痘病毒，是一種雙鏈DNA病毒屬于痤瘡病毒科正痤瘡病毒，是人類歷史上肆虐數(shù)千年的天花病毒的近親。猴痘病毒于1958年首次被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)時，一群從非洲運往丹麥哥本哈根實驗室的猴子爆發(fā)了一種以痤瘡皮膚水泡為主要癥狀的疾病。猴痘病毒自1980年世界衛(wèi)生組織宣布人類完全消滅天花以來，被認為是一種嚴重威脅公共衛(wèi)生的痤瘡病毒。

流行病學(xué)特征

猴痘主要在非洲中部和西部流行，在剛果(金)、剛果(布)、中非共和國、尼日利亞、喀麥隆等非洲國家。世界上第一例被報道的猴痘病毒病例發(fā)生在1970年8月；2003年，猴痘疫情在美國爆發(fā)，這是非洲大陸以外第一次被發(fā)現(xiàn)；自2018年以來，以色列、英國、新加坡等國家也在尼日利亞乘客中發(fā)現(xiàn)了感染病例。

猴痘病毒有中非和西非兩個不同的遺傳進化分支。西非分支的死亡率約為3.6%；中非分支比較猛烈，病死率約為10.6%更具傳染性。研究表明，猴痘病毒在非洲松鼠、岡比亞鼠、睡鼠和非人類靈長類動物中被發(fā)現(xiàn)，其天然宿主可能是嚙齒動物。

猴痘病毒傳播給人類的方式還不清楚，其機制還有待研究。人們普遍認為猴痘病毒是通過直接或間接接觸傳播的，如被感染動物咬傷或抓傷，直接接觸被感染動物的血液、體液、皮膚或粘膜、動物制品，食用被污染的未煮熟肉類。猴痘病毒在人際交往中的傳播方式主要包括:密切接觸感染者的呼吸道分泌物、皮膚損傷部位或污染物；在與感染者的直接和長期面對面接觸中，通過大量有毒的呼吸泡沫傳播；通過母嬰和性接觸傳播。雖然以前有傳人報道，但沒有證據(jù)表明猴痘病毒可以在人際關(guān)系中廣泛傳播。

臨床癥狀

猴痘是一種自限性疾病，臨床表現(xiàn)與天花相似，但癥狀較輕，發(fā)病率和死亡率一般不如天花嚴重。大多數(shù)病例可以自愈，但仍有一些患者可能發(fā)展為嚴重疾病，甚至導(dǎo)致死亡。猴痘病毒的潛伏期為5~21天，癥狀發(fā)生后可持續(xù)14~21天。猴痘病毒感染一般分為發(fā)病期和皮疹期。在發(fā)病期，患者一般出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嗜睡、虛弱、淋巴結(jié)腫大、肌肉疼痛等癥狀；皮疹期通常在發(fā)燒后1~5天內(nèi)開始。患者從口腔開始出現(xiàn)不同大小的皮疹，然后皮疹蔓延到軀干、手腳和全身。皮疹經(jīng)歷了幾個發(fā)展階段，從斑疹、丘疹、水泡到膿皰，然后隨著時間的推移逐漸結(jié)痂。不同階段的皮疹可能同時出現(xiàn)。

診斷方法

初步診斷一般根據(jù)臨床癥狀和流行病學(xué)調(diào)查進行。患者通常有動物接觸史或疫區(qū)旅游史，需要識別和診斷與癥狀相似的疾病或反應(yīng)，如天花、麻疹、水痘、藥物過敏、細菌性皮膚感染等。實驗室診斷需要確診。分子和抗原檢測技術(shù)可用于臨床輔助診斷，如PCR(聚合酶鏈反應(yīng))，ELISA(酶聯(lián)免疫吸附試驗)法；抗體血清學(xué)試驗IgG檢測，但通常不能區(qū)分過去和現(xiàn)有的感染，因此主要用于流行病學(xué)調(diào)查。

防控措施

隨著歐美猴痘疫情的蔓延，輸入中國的風(fēng)險將繼續(xù)存在。目前，對猴痘病毒疫苗和治療藥物的研究非常有限。對于猴痘病毒缺乏特殊痘病毒缺乏特殊疫苗和治療特殊藥物的最佳措施。對此，海關(guān)將加強對猴痘疫區(qū)入境交通、人員、貨物的檢疫。同時，相關(guān)人員應(yīng)避免接觸可能攜帶猴痤瘡病毒的動物（嚙齒動物、靈長動物等），避免食用或處理野生動物，清潔手部；如實申報旅行史，及時報告任何異常健康狀況。